Греческое понятие «астигматизм» трактуется как отсутствие точки фокуса. Такая аномалия рефракции может быть врожденной или появиться на протяжении жизни (приобретенная форма). Дефект заключается в том, что луч, входящий в глаз, фокусируется в нескольких точках одновременно вместо одной. При этом картинка отражается не на сетчатке, а перед нею или сзади в разных точках. Люди с астигматизмом страдают от нечеткости при восприятии объектов, испытывают дискомфорт от их двоения.

Данная патология не является сферической рефракцией подобно дальнозоркости и близорукости. А значит, при таком строении глаза лучи света преломляются по-разному в каждом участке роговицы и хрусталика. Поэтому астигматическое зрение корригируется не так просто как остальные типы аметропий. Заметим, что «неправильное» заболевание вообще не подлежит оптическому исправлению.

Разнообразные дефекты недуга

Наш глаз изменчиво преломляет световой поток. Это объясняется его анатомическим строением, физиологией и функциями рефракционных сред. Обычным физиологическим астигматизмом считается отклонение от нормы до 0,34 диоптрий. Такое состояние не ухудшает зрение, не утомляет глаз, не вызывает головных болей, двоения и астенопических симптомов. Этот астигматизм может быть у каждого из нас.

Патологический дефект, напротив, доставляет много дискомфорта и неблагоприятен для детей. Если его вовремя не вылечить, у малыша может развиться косоглазие или так называемый «ленивый глаз», которые исправить невозможно.

Причины патологии

Существует астигматизм двух типов – хрусталиковый и роговичный. Первый возникает из-за дефектной формы хрусталика, его частичной или полной эктопии. Причина второй патологии кроется в неправильности формы роговицы, которая не позволяет фокусировать лучи в определенной точке на сетчатке глаза. При этом человек видит размытые изображения объектов.

Если преломляющая способность роговицы составляет около 43 диоптрий, то у хрусталика она равна всего лишь 19-ти. Поскольку роговая оболочка важнее в преломлении (рефракции) лучей, то искажение её конфигурации обычно вызывает астигматизм.

Распространенные причины болезни таковы:

1. Тяжелая наследственность. Врожденное заболевание обычно формируется на генном уровне, если родители имеют эту же проблему. Астигматизм, вызванный дефектом генетического кода, диагностируется еще в раннем детстве.
2. Воспаления глаз. Чаще всего искривление роговицы происходит вследствие перенесенных кератитов, которые нарушают структуру оболочки, вызывая деформации и помутнения. Это ухудшает преломляющую способность глаз.
3. Травмы. Поверхностные и проникающие повреждения яблока часто становятся причиной вывиха (подвывиха) хрусталика, образования царапин и разрывов роговицы. На оболочке формируются рубцы, меняющие её форму. У человека появляется односторонний, как правило, неправильный астигматизм.
4. Дегенерация и дистрофия роговицы. Подобные болезни искажают стандартную форму склеры. В нормальном виде она должна быть четкой полусферой, а при дефектах (кератоконусе, кератоглобусе и пр.) становится кривой или неровной.
5. Хирургические вмешательства. Лечение, сопровождаемое разрезом роговицы, нередко вызывает деформацию последней. Причина этого – некорректно наложенные, разлезшиеся швы, их удаление раньше времени.

Какой может быть болезнь?

В медицине она бывает правильной либо, наоборот, - неправильной. В первом варианте аметропия обычно переходит по наследству и протекает благополучно. Она отлично исправляется ношением очков или контактной оптики. Во втором же случае аномалия является следствием травм, операций, воспалений роговицы. Обычная коррекция при этом невозможна, поможет только лазерное лечение.

Дополнительно в офтальмологии есть несколько других классификаций патологии.

Виды астигматизма

С учетом зоны сосредоточения оптического фокуса различают миопический, дальнозоркий (гиперметропический) либо смешанный дефект. В первом случае лучи локализуются перед сетчаткой, во втором – наоборот. Третий вид патологии сочетает недуги в виде и дальнозоркости, и близорукости. Рассмотрим эти случаи подробнее.

1. Простой миопический, когда преломление лучей в одном из основных меридианов (обычно горизонтальном) стандартно, но в другом будет повышенным. Избыточная рефракция приводит к фокусировке некоторых лучей перед сетчаткой, что размывает изображение объектов.
2. Для миопического астигматизма в запущенном виде особо частой является усиленная рефракция меридианах, которая проявлена по-разному. Видимая картинка сосредоточена перед сетчаткой, а пациент испытывает размытость форм и плохую аккомодацию вдаль.
3. Простой гиперметропический синдром проявляется нормальной эмметропией одного меридиана и ослаблением процесса во втором. Из-за этого часть поступающих лучей локализируется на сетчатке, а остальные позади неё.
4. Для сложного дальнозоркого случая характерна слабая рефракция во всех меридианах, которая проявляется неодинаково. Поэтому за сетчаткой больного глаза возникает искаженная картинка окружающих объектов.
5. При недуге смешанном один меридиан преломляет свет с избытком, а  иной наоборот. От этого группа лучей падает перед сетчаткой, другие проникают за неё. Для этого дефекта особенна ощутимая расплывчатость зрения.

Неправильной разновидности астигматизма свойственна не только разность искривления двух основных меридианов, но и несходство силы преломления в каждом из них. Причина заключается в неравномерной форме роговицы. Такой дефект не корригируется внешне – ни очками, ни контактной оптикой.

Типы рефракционных нарушений

Астигматичный глаз имеет два основных взаимно перпендикулярных меридиана. Один сильнее преломляет световой луч, второй – слабее. Расположение глазных меридианов определяет вариант имеющегося астигматизма, а именно:

1. Прямой тип (более сильная рефракция в вертикальном меридиане) фиксируется чаще всего.
2. Обратный (усиленное преломление в горизонтальном меридиане) – наблюдается нечасто и доставляет пациенту много дискомфорта.
3. Дефект с косыми осями отличается наклонным расположением основных меридианов.

Степени астигматизма

Этот показатель определяется как разность сил рефракции главных меридианов и выражается в диоптриях. Чем выше степень патологии, тем хуже зрение. Существует следующая градация астигматизма:

1. Высокий (от 6 диоптрий и выше);
2. Средний (в пределах 3-6 диоптрий);
3. Слабый (менее 3-х диоптрий).

Дефект зрения, не достигающий 0,5 дптр, протекает без выраженного дискомфорта и не нуждается в коррекции. Нужно использовать оптику в тех случаях, когда болезнь влияет на трудоспособность либо доставляет неудобства человеку.

Симптомы патологии

Известно, что физиологический астигматизм клинически не проявляется, и мы его не замечаем. Этот дефект безвреден, не вызывает осложнений, не нуждается в коррекции. Обычно беспокоящие симптомы типичны для патологий разных видов.

Основные признаки заболевания:

1. Нечеткая и искаженная визуализация объектов;
2. Уменьшение остроты зрения;
3. Приобретенная привычка щуриться или натягивать веки в стороны;
4. Зрительный дискомфорт (астенопия).

При сложностях с аккомодацией у человека возникает утомляемость. Глядя вокруг себя, ему приходится напрягать глазные мышцы, чтобы приблизить фокусы к сетчатке. При этом чувствуется неудобство, болезненные ощущения в глазах и частые головные боли.

В дальнейшем у таких людей может сформироваться косоглазие, которое часто характерно для детей после 2-4 лет. Такое состояние опасно необратимыми последствиями и может вызвать амблиопию («ленивый глаз») как отклонения в работе зрительного органа.

Диагностика

Присутствие дефекта преломления определяют по типичным жалобам больного. В план диагностики обычно входит проверка зрения и преломления луча, биомикроскопия, скиаскопия и замер давления внутри глаз.

Самый недорогой и точный метод – скиаскопия. За 5-10 минут можно определить эмметропию во всех меридианах, установить все показатели и признаки астигматизма. С этой же целью применяют современную рефрактометрию.

При диагностике дефекта роговицы чаще всего используют офтальмометрию и электронную кератотопографию. Стандартная оболочка должна иметь вид идеально ровной сферы. У больных с нарушениями рефракции эти методы позволяют измерить искривление роговицы и изъяны на её поверхности.

Коррекция зрения

Для исправления простого вида близорукости и дальнозоркости служат цилиндрические линзы, преломляющие луч света перпендикулярно оси цилиндра. Сложный и смешанный дефекты зрения требуют сочетания двух линз – сферических и цилиндрических.

Очки и контактная оптика не могут снять проблему, они лишь исправляют рефракцию луча. Поэтому вместе с коррекцией нужно найти источник патологии, чтобы устранить его по мере сил. Так врач купирует дальнейшее развитие болезни.

Для астигматиков оптические линзы комфортнее и эффективнее очков. Важно придать им правильное положение, используя новейшие методики (балласт, перибалласт и др.)

Лазерная терапия

При неправильном астигматизме данные процедуры назначают тем, кто не желает носить оптику. Лазерная коррекция проводится по желанию больного и является самым популярным методом оперативного лечения дефектов зрения.

Противопоказания для рефракционной хирургии:

1. Серьезные поражения сетчатки;
2. Декомпенсированный сахарный диабет;
3. Воспаления глаз, глаукома или катаракта;
4. Беременность и кормление грудью.

Лазерная терапия очень эффективна для пациентов с неправильным астигматизмом, не поддающимся оптической коррекции. Метод позволит устранить дефекты роговицы и восстановить её стандартную конфигурацию. После операции люди начинают четко видеть окружающие объекты.